Bolesti nohou

Bolesti nohou jsou velmi častým problémem, který trápí řadu lidí. Může se jednat o banální příčiny, někdy však jde o projev vážného stavu, který může ohrožovat existenci celé končetiny.

Příčiny

Poměrně logicky platí, že bolesti mohou vycházet z nemocí všech základních tkání dolních končetin – tepen, žil, svalů, nervů a kostí.

1. Svalové křeče – Postihují častěji ženy a obvyklou příčinou je nedostatek hořčíku. Křeče bývají doprovázeny nepříjemnými bolestmi. Nejedná se o vážný stav, pomáhají masáže a eventuálně doplňky stravy obsahující hořčík. V případě těžších křečí nereagujících na tuto léčbu je pochopitelně možné pátrat po jiných příčinách (viz. text věnovaný křečím).

2. Žilní nedostatečnost – Narušená funkce žilního systému dolních končetin je obvykle spojena s pocitem těžkých nohou, bolestmi, eventuálně otoky. povrchové žíly bývají většinou rozšířené a vidíme je jako tzv. varixy. O léčbě si přečtěte v příslušném textu, spočívá v podávání léků a používání elastických kompresních punčoch. Těžké formy žilní nedostatečnosti mohou vést ke vzniku bércových vředů, které mohou pochopitelně bolet také (zejména při jejich ošetřování).

3. Žilní trombóza – Vznik sraženin v hlubokých žilách dolní končetiny se projeví bolestí, otokem a eventuálně fialovým zabarvením jedné z končetin. Stav je nutno léčit pomocí léků na ředění krve, jeho nejvážnější akutní komplikací je plicní embolie.

4. Bakerova cysta – Bakerova cysta je útvar ohraničený membránou, který se vytváří v podkolenní oblasti. Podstatou vzniku je chronický zánět, který může doprovázet úrazy kolene a pak také zánětlivá onemocnění kloubů. Cysta způsobuje bolestivost v podkolenní postižené končetiny. Více si přečtěte v textu věnovaném Bakerově cystě.

5. ICHDK – Ischemická choroba dolních končetin souvisí s onemocněním tepen, kdy dochází k jejich zužování procesem aterosklerózy. Tato choroba je typická bolestmi nohou, které vznikají při chůzi a mizí po zastavení a odpočinku. Bolest je způsobena nedokrvením tkání nohy při námaze, neboť je zúžené tepny nedokáží vyživovat. ICHDK je nutno komplexně léčit, neboť její nejtěžší formy mohou vést k nutnosti amputovat končetinu.

6. Náhlý tepenný uzávěr – Tohle je pro končetinu smrtelně nebezpečný stav, při kterém dojde k náhlému ucpání tepny krevní sraženinou. Postižena může být tepna již zúžená při ICHDK, ale i o tepna zcela zdravá. Krevní sraženina může vzniknout přímo v místě uzávěru, nebo vzniká jinde v těle a krevní proud ji donese do některé z tepen na dolní končetině. Typicky je postižená pouze jedna noha, objeví se krutá bolest, zblednutí končetiny a eventuálně i poruchy citlivosti nebo hybnosti. Stav se musí urgentně řešit obnovením průtoku krve, jinak hrozí ztráta končetiny pod místem uzávěru.

7. Polyneuropatie – Toto je poměrně častá skupina poruch, kdy dochází k poškození dlouhých nervů v těle, typicky na dolních končetinách. Příčina mnohdy není zjistitelná, často jde o poškození nervů alkoholem či cukrovkou a polyneuropatie může někdy doprovázet i nádorové procesy. Polyneuropatie se projevuje různými nepříjemnými vjemy jako jsou bolesti, pocity pálení či brnění končetin, klasicky jsou tyto pocity nejsilnější v okrajových částech končetin. Důležitým vyšetřovacím postupem je EMG vyšetření, léčba je ovšem složitá. Snažíme se léčit vyvolávající příčinu, pokud ji známe. Jinak v léčbě používáme různé vitaminy, jejich efekt je však nicméně sporný.

8. Růže – Toto je infekční onemocnění tkání dolní končetiny, které způsobují bakterie ze skupiny streptokoků. Postižená dolní končetina oteče, je zarudlá a bolestivá. Celé je to podobné hluboké žilní trombóze, proto je vhodné provést ultrazvuk žil, který ji vyloučí.Infekční proces se léčí antibiotiky, má však tendenci se opakovaně vracet.

9. Úrazy – Nejrůznější úrazy, natažení svalů, poškození vazů a samozřejmě zlomeniny jsou pochopitelně zdrojem bolesti také, ale nebudu se jim příliš věnovat. Jsou sice velice časté, ale spadají spíše do oblasti zájmu ortopedů než internistů.




Nemoci a příznaky - Copyright © 2013