Bolest konečníku

Bolesti konečníku jsou nepříjemné a trpí jimi nezanedbatelná část populace. Většinou se jedná o relativně nezávažné příčiny, které však mohou postiženému pořádně znepříjemnit život.

Příčiny

1. Hemoroidy – Za normálních okolností hemeroidy nebolí, i když mohou způsobovat různé nepříjemné vjemy. Bolest se dostavuje zejména tehdy, pokud v hemoroidu (což je vlastně rozšířená žíla) vznikne trombóza. Zevní hemoroid pak vypadá jako nafialovělý třešňovitý útvar při konečníku.

2. Řitní trhlina (Anální fissura) – Trhlina je velice nepříjemný problém, který je spojen s intenzivní bolestí, zejména při konání velké potřeby. Trhlina se může zahojit, nebo přejít do chronicity, kdy může být zdrojem sekrece a občasných bolestí. O řešení tohoto problému, roztažení konečníku, si můžete přečíst v příslušném článku.

3. Rakovina tlustého střeva – Rakovina střeva nacházející se v oblasti konečníku je zdrojem bolestí relativně vzácně, ale nelze ji vyloučit. Jejími příznaky je však spíše střídání zácpy a průjmů. Pokud nádor příliš zúží střevo, mohou se objevit příznaky střevní neprůchodnosti.

4. Imunitní střevní záněty – Konečník může být postižen při ulcerózní kolitidě i Crohnově chorobě. Zejména postižení při Crohnově chorobě dokáže být velmi zákeřné a špatně léčitelné. Zánět může být spojen se vznikem píštělí (kanálků) mezi konečníkem a ostatními tkáněmi či povrchem těla. Píštěle se mohou snadno infikovat bakteriemi a pak vzniká bakteriální zánět, jehož nepříjemnou komplikací může být vznik hnisavého abscesu, což může být ostatně samostatná příčina bolestí konečníku.

5. Absces – Ohraničený infekční hnisavý zánět v oblasti konečníku je pochopitelně spojen s místní bolestivostí a obvykle s horečkami a celkovými příznaky infekce. Absces obvykle vznikne tehdy, pokud je slizniční povrch konečníku porušen a bakterie proniknou do hlubších tkání.

6. Pohlavně přenosné infekce – Celá řada pohlavně přenosných chorob může způsobit bolesti konečníku, obvyklým způsobem přenosu je anální styk. Z bolestivých afekcí konečníku lze jmenovat například kapavku. Sám anální sex je s bolestivostí spojen také – důvodem je prosté poškození rektální sliznice.

7. Cizí tělesa – Jakékoliv cizí těleso v konečníku může být pochopitelně spojeno s bolestivostí. Většinou jsou tato cizí tělesa spojena s různými sexuálními praktikami. Rád bych varoval před případem, kdy pacient navštívil lékaře s bolestí způsobenou kukuřičným klasem ve výše zmíněných místech. Dle anamnézy si potřeboval dojít na velkou stranu na kukuřičném poli a jeden z klasů zřejmě nějak… no, raději nebudu zacházet do beztak zbytečných detailů.

Diagnostika

Pacient s obtížemi bolestí konečníku by měl být vyšetřen chirurgem (proktologie) a eventuálně internistou (gastroenterologie). Základem je anamnéza včetně údajů o sexuálním životě, zjištění charakteru bolestí a vyvolávajících faktorů. Důležitý je dotaz na přítomnost krve ve stolici. Součástí vyšetření by kromě pohledu mělo být vyšetření konečníku prstem. Vyšetření vnitřku konečníku lze při rektoskopii, celé tlusté střevo se vyšetří kolonoskopií. Součástí vyšetření by mělo být i vyšetření stolice na přítomnost patogenních bakterií.




Nemoci a příznaky - Copyright © 2013